Μία νοσηλεία, λόγω ενός τραυματισμού, μιας χειρουργικής επέμβασης ή μιας παθολογικής νόσου, συχνά οδηγεί σε επιδείνωση των κινητικών, γνωστικών και νευροψυχιατρικών προβλημάτων των παρκινσονικών ασθενών. Είναι πολύ σημαντικό να τηρηθούν ορισμένοι βασικοί κανόνες αντιμετώπισης των ασθενών αυτών στο Νοσοκομείο, προκειμένου να περιοριστούν οι επιπτώσεις της νοσηλείας.
- Για να αποφύγετε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ,χορηγείστε τα αντιπαρκινσονικά φάρμακα κάθε φορά-στην ώρα τους, – μην καθυστερείτε ή παραλείπετε μια δόση.
- Καταγράψτε στο ιστορικό του ασθενούς, την ακριβή ώρα χορήγησης των δόσεων, όπως ακριβώς έπαιρνε τα φάρμακα ο ασθενής στο σπίτι. Δεν θα πρέπει να αποκλίνει η ώρα χορήγησης περισσότερο από 15 λεπτά από την προβλεπόμενη.
- Μην κάνετε υποκατάσταση των αντι-παρκινσονικών φαρμάκων. Αν δεν υπάρχουν στο συγκεκριμένο νοσηλευτικό ίδρυμα, ζητήστε να φέρει ο ασθενής τα δικά του.
- Μην σταματήσετε τη Λεβοντόπα απότομα. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης συμπτωμάτων κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου.
- Επαναλάβετε τη χορήγηση των φαρμάκων, αμέσως, μόλις το επιτρέψει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Αν δεν επιτρέπεται η λήψη φαρμάκων από το στόμα, τότε θα πρέπει να χορηγηθούν, προσωρινά, αντιπαρκινσονικά φάρμακα με διαδερμική απορρόφηση, όπως είναι η ροτιγοτίνη ( patch Νeupro ) ή ενέσιμα, όπως είναι η απομορφίνη ( inj APO-GO ). Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να δοθούν οδηγίες από νευρολόγο.
- Σε περίπτωση διέγερσης ή ψύχωσης, αν χρειαστούν αντιψυχωσικά φάρμακα, χορηγείστε Quetiapine ή Clozapine.
- Δώστε προσοχή στην κατάποση. Σε περίπτωση δυσκαταποσίας υπάρχει κίνδυνος πνευμονίας από εισρόφηση. Θα πρέπει: 1) να γίνει αξιολόγηση της δυνατότητας ασφαλούς κατάποσης και η σίτιση να γίνεται με τον ασθενή σε καθιστή θέση, 2) σε περίπτωση αδυναμίας κατάποσης, να χρησιμοποιηθεί ρινογαστρικός καθετήρας. Θα πρέπει να γνωρίζει το νοσηλευτικό προσωπικό ότι, ορισμένα φάρμακα, όπως π.χ. όσα περιέχουν εντακαπόνη (Comtan,Stalevo και τα γενόσημα τους) καθώς και τα βραδείας αποδέσμευσης, δεν επιτρέπεται να κόβονται ή να θρυμματίζονται.
- Ο ασθενής πρέπει να περπατήσει το συντομότερο δυνατό. Καλύτερα, στην αρχή, η κινητοποίηση να γίνει από έναν φυσικοθεραπευτή. Στην κινητοποίηση του θα πρέπει να έχει πάντοτε επίβλεψη και ενδεχομένως, βοήθεια από άλλο άτομο. Είναι απαραίτητο να κινητοποιείται ο ασθενής, τουλάχιστον, τρεις φορές την ημέρα. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη το ενδεχόμενο να παρουσιάσει ο ασθενής ορθοστατική υπόταση και να χρειαστεί, πριν την κινητοποίησή του, να γίνει μέτρηση της αρτηριακής του πίεσης, σε ύπτια και όρθια στάση.
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΤΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΕ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
| Κατηγορία φαρμάκου | Ασφαλή φάρμακα | Φάρμακα που θα πρέπει να αποφύγετε |
|
Αντιψυχωτικά |
Quetiapine ή Clozapine |
Όλα τα υπόλοιπα τυπικά και άτυπα αντιψυχωσικά |
| Αναλγητικά |
Τα περισσότερα είναι ασφαλή, αλλά τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση, ψύχωση και δυσκοιλιότητα |
Αν ο ασθενής λαμβάνει αναστολείς της ΜΑΟ Β: rasagiline, selegiline ή safinamide, να μη χορηγηθεί: Meperidine |
| Αναισθητικά |
Ζητήστε να γίνει συνεννόηση του χειρουργού, του αναισθησιολόγου και του νευρολόγου, για να επιλεγεί ο καλύτερος τρόπος αναισθησίας, ανάλογα με την περίπτωσή σας
|
Αν ο ασθενής λαμβάνει αναστολείς της ΜΑΟ Β: rasagiline, selegiline ή safinamide, να μη χορηγηθούν: Meperidine, tramadol, droperidol, methadone, propoxyphene, cyclobenzaprine, halothane |
|
Αντιεμετικά
………
Αντιιλιγγικά |
Domperidone (Cilroton, Oroperidys), ondasetron (Zofron) granisetron (Kytril)
…………………… |
Metoclopramide (Primperan), promethazine (Phenergan)
………………………
cinnarizine, flunarizine |
|
Αντικαταθλιπτικά |
Sertraline, Paroxetine, citalopram, escitalopram, venlafaxine |
amoxapine, fluoxetine |
Βιβλιογραφικές αναφορές
- A. Veilleux Carpentier A.et al.Practical proactive and preventative Parkinson’s disease strategies for management in the hospital setting.Parkinsonism and Related Disorders 113 ,2023, 105515
2. Parkinson’s Foundation Resources:Hospital Safety Guide.Parkinson.org/Library .
3. Butcher L. Nationwide initiative develops standards for Hospital care for Parkinson’s disease.Neurology Today,Aug21,2025,pp 8-9/journals.lww. com/neurotodayonline/pages/default. aspx
